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柔道整復施術療養費に係る患者調査について(お願い)

和泉市では、柔道整復施術療養費の適正化への取組として国民健康保険被保険者で柔道整復施術を受けられた人へ文章により患者調査を実施しております。調査協力をお願いする人は、柔道整復師より多部位負傷、長期継続、頻回傾向にある柔道整復施術療養費支給申請書が和泉市に提出された人が対象となります。

なお、ご回答結果を本調査目的以外に利用することはありません。調査の結果、保険適用外であると判断された場合には、施術所への事実確認ののち、当該施術所へ柔道整復施術療養費支給申請書の返戻または大阪府・近畿厚生局への報告などを行う場合があります。

柔道整復の施術を受けられる人へ

健康保険の給付対象となる負傷

医師や柔道整復師の診断又は判断により、急性又は亜急性の骨折、脱臼、打撲及び捻挫で、内科的原因による疾患ではないもの

 

健康保険を使えるのはどんなとき?

  •  医師や柔道整復師に、骨折、脱臼、打撲及び捻挫等(いわゆる肉ばなれを含む)と診断又は判断され、施術を受けたとき。(骨折及び脱臼については、応急手当をする場合を除き、あらかじめ医師の同意を得ることが必要です。)
  • 骨・筋肉・関節のケガや痛みで、その負傷原因がはっきりしているとき。

 

医師や柔道整復師の診断又は判断等により健康保険の対象にならないものの例

  • 単なる(疲労性・慢性的な要因からくる)肩こりや筋肉疲労。
  • 脳疾患後遺症などの慢性病や改善のみられない長期の施術。
  • 保険医療機関(病院、診療所など)で治療中のもの。
  • 労災保険が適用となる仕事中や通勤途上での負傷。 

治療をうけるときの注意

  •  健康保険は治療を目的としたものであり、上記のように健康保険の対象にならない場合もありますので、負傷の原因は正確にきちんと伝えましょう。 
  • 療養費は、本来患者が費用の全額を支払った後、自ら保険者へ請求を行い支給を受ける「償還払い」が原則ですが、柔道整復については、例外的な取扱いとして、患者が自己負担分を柔道整復師に支払い、残りの費用は柔道整復師が患者に代わって保険者に請求する「受領委任」という方法が認められています。このため、多くの接骨院等の窓口では、病院・診療所にかかったときと同じように自己負担分のみ支払うことにより、施術を受けることができます。
  • 「受領委任」の場合は柔道整復師が患者に代わって保険請求を行うため、施術を受けたときには、柔道整復施術療養費支給申請書の受取代理人欄(住所、氏名、委任年月日)に原則患者の自筆による記入が必要となります。
  • 施術が長期にわたる場合は、内科的要因も考えられますので、医師の診察を受けましょう。
  • 平成22年9月の施術分より、窓口払いの領収証が無料発行されることになりました。医療費控除を受ける際に必要になりますので、大切に保管しましょう。

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〒594-8501
大阪府和泉市府中町二丁目7番5号
和泉市 生きがい健康部 保険年金室 国民健康保険担当 資格給付グループ
電話:0725-41-1551(代表) 0725-99-8128(直通)
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