NET119登録申込みメール

NET119登録申込みメールの表組みです。

お名前（漢字）	例：和泉 消太（苗字と名の間にスペースを空けてください） (入力必須)
フリガナ	例：イズミ ショウタ（苗字と名の間にスペースを空けてください） (入力必須)
ご住所	(入力必須)
ファックス番号
メールアドレス	このメールアドレスに申し込み完了メールが届きますのでお間違えの無いようお願いします。 (入力必須) 確認のため、再度入力してください。
手話通訳者	消防本部では筆談での対応となります。手話通訳の要否をお知らせください。 (入力必須) 必要不要（筆談で対応可能）
第1希望日時	例：2020年11月9日14時頃（登録作業の都合上、平日の10時から16時の間でお願いいたします） (入力必須)
第2希望日時	例：2020年11月10日10時頃（登録作業の都合上、平日の10時から16時の間でお願いいたします） (入力必須)
第3希望日時	例：2020年11月16日15時頃（登録作業の都合上、平日の10時から16時の間でお願いいたします） (入力必須)
その他	不明な点等ございましたらご記入ください。