接種券の発行・再発行
接種券の発行が必要な方(転入された方や紛失された方等)は下記申請書をダウンロードして頂き、郵送もしくはファックスで提出してください。
令和5年秋開始接種用
令和5年春開始接種用
接種券発行申請書(令和5年春開始接種用) (Wordファイル: 26.1KB)
接種券発行申請書(令和5年春開始接種用) (PDFファイル: 678.6KB)
追加接種用(3回目・4回目・5回目接種)
接種券発行申請書(オミクロン株対応用) (Wordファイル: 29.1KB)
接種券発行申請書(オミクロン株対応用) (PDFファイル: 82.7KB)
1回目接種・2回目接種用
接種券再発行申請書(1・2回目接種用) (Wordファイル: 19.0KB)
接種券再発行申請書(1・2回目接種用) (PDFファイル: 331.9KB)
コロナワクチンナビからの申請について
接種券の申請は電子でも可能です。
下記サイトから申請してください。
【提出先】
〒594-8501 大阪府和泉市府中町二丁目7番5号
和泉市役所 新型コロナウイルス予防推進担当
ファックス:0725-58-6039
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更新日:2022年09月20日