障がい福祉サービス等に係る申出書等様式（サービス共通）について

契約内容報告書について

和泉市にて障がい福祉サービスまたは地域相談支援を決定している障がい者等に関する契約内容について、報告書を提出してください。
報告書は、契約開始・契約内容変更・契約終了のそれぞれの場合に、提出が必要となります。

契約内容報告書の様式について

障がい福祉サービスに係る利用者負担の上限額を管理する場合、あらかじめ届出書を提出してください。

利用者負担上限額管理事務依頼届出書の様式について

共同生活援助事業（グループホーム）の利用に当たっては、共同生活援助事業者より家賃証明書の提出が必要です。なお、体験利用の場合は、提出は不要です。

家賃証明書について

〒594－8501
大阪府和泉市府中町二丁目7番5号
和泉市福祉部障がい福祉課
電話： 0725－99－8133（直通）
ファックス：0725－44－0111
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